Новая коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID 19), версия 2 (обновлено 07.07.2020 г.)

Министерство здравоохранения и правительство Индии приняли некоторые меры предосторожности в отношении Covid-19. Коронавирусы — это огромные скопления инфекций, которые вызывают заболевания у людей и живых существ. Время от времени существа-коронавирусы могут распространяться и заражать людей, а затем распространяться между людьми, например, это наблюдалось при MERS и SARS.

ВОЗ (в соответствии с Международными медико-санитарными правилами) 30 января 2020 года объявила этот эпизод «Общим кризисом здравоохранения, вызывающим международное беспокойство» (PHEIC). Одиннадцатого марта 2020 года ВОЗ в соответствии с этим объявила COVID-19 пандемией.

1. ВВЕДЕНИЕ

Основа коронавируса 
Коронавирусы — это большая группа вирусов, вызывающих заболевания у людей и животных. В редких случаях коронавирусы животных могут развиваться и заражать людей, а затем распространяться между людьми, как это наблюдалось в случае MERS и SARS. Хотя большинство коронавирусных инфекций человека являются легкими, эпидемии коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) за последние два десятилетия вызвали более 10 000 кумулятивных случаев заболевания с высоким уровнем смертности. 10% для SARS-CoV и 37% для MERS-CoV. Вспышка новой коронавирусной болезни (COVID-19) первоначально была замечена на рынке морепродуктов в городе Ухань в провинции Хубэй, Китай, в середине декабря 2019 года, а теперь распространилась на 214 стран/территорий/районов по всему миру.

ВОЗ (в соответствии с Международными медико-санитарными правилами) говорит о коронавирусе
ВОЗ в соответствии с https://en.wikipedia.org/wiki/International_Health_Regulations объявила эту вспышку «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного значения» (PHEIC) 30 января 2020 года. Впоследствии ВОЗ объявила COVID -19 пандемия 11 марта 2020 года. Большинство людей, инфицированных вирусом COVID-19, переносят заболевание в легкой форме и выздоравливают. Примерно у 80% лабораторно подтвержденных пациентов заболевание протекает в легкой форме, 15% требуют госпитализации и 5% случаев являются критическими и требуют проведения искусственной вентиляции легких. Общий коэффициент летальности (CFR) во всем мире составляет 6,9%, что значительно ниже, чем сообщалось во время вспышек SARS (15%) и MERS-CoV (37%). CFR варьируется в зависимости от местоположения и интенсивности передачи. Смертность высока среди пожилых людей, особенно с сопутствующими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертония, хронические респираторные заболевания и т. д.

Универсальный коэффициент
По состоянию на 7 июля 2020 г. о подтвержденных случаях заболевания COVID-19 сообщалось из 213 стран и территорий по всему миру. Всего в мире зарегистрировано 11 790 944 лабораторно подтвержденных случая заболевания, 6 776 519 выздоровевших, 5 41 895 случаев смерти. Фокус вспышки, который первоначально был в Китае, теперь переместился в европейский регион и Соединенные Штаты Америки. Максимальное количество случаев в настоящее время сообщается из США, России, Испании, Великобритании, Италии, Германии, Бразилии, Турции и Франции. 

 

Соотношение в Индии
По состоянию на 7 июля 2020 г. зарегистрировано 723 195 активных случаев заболевания коронавирусом, 441 733 выздоровевших/выписанных и 20 201 смертельный случай.

 

Эпидемиологические симптомы
Коронавирусы принадлежат к большому семейству вирусов, некоторые из которых вызывают заболевания у людей, а другие циркулируют среди животных, в том числе среди верблюдов, кошек, летучих мышей и т. д. вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (SARS, 2003 г.) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS, 2014 г.). Этиологическим агентом, ответственным за нынешнюю вспышку SARS-CoV-2, является новый коронавирус, тесно связанный с SARS-Coronavirus. У людей передача SARS-CoV-2 может происходить через дыхательные выделения (непосредственно через капли при кашле или чихании или косвенно через загрязненные предметы или поверхности, а также при тесных контактах). Текущие оценки инкубационного периода COVID варьируются от 2 до 14 дней. Общие симптомы включают лихорадку, усталость, сухой кашель и затрудненное дыхание. Сообщается также о симптомах со стороны верхних дыхательных путей, таких как боль в горле, ринорея, и желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея и тошнота/рвота. Согласно анализу самой большой когорты, о которой сообщил китайский CDC, около 81% случаев являются легкими, 14% требуют госпитализации и 5% требуют искусственной вентиляции легких и оказания интенсивной терапии. Сообщается о смертности в основном среди пожилых людей, особенно среди лиц с сопутствующими заболеваниями. На момент написания этого документа многие важные эпидемиологические данные, в частности источник инфекции, способ передачи, период заразности и т. д., все еще находились в стадии изучения.

2. СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Индия будет следовать сценарному подходу для следующих возможных сценариев:

• В Индии зарегистрирован случай, связанный с поездкой
• Местная передача COVID-19
• Передача заболевания COVID-19 среди населения
• Индия становится эндемиком по Covid-19

2.1. Ключевой подход для случаев, когда «случаи, связанные с поездкой, подробно описаны из Индии» 
(I) Установлена ​​межклерикальная координация (группа министров, комитет секретарей) и совместное назначение между центрами и штатами. 
(ii) Раннее выявление посредством проверки пунктов въезда (PoE) путешественников, прибывших из  затронутых стран, через 30 назначенных аэровокзалов, 12 важных портов, 65 второстепенных портов и 8  сухопутных перекрестков. 
(iii) Наблюдение и отслеживание контактов в рамках программы комплексного надзора за заболеваниями  (IDSP) за участниками сети, которые уехали из стран, находящихся под влиянием,  более того, для выявления группировок, если таковые имеются, тяжелых респираторных заболеваний. 
(iv) Раннее выявление с помощью системной лаборатории ICMR, которая изучает примеры  подозрительных случаев. 
(v) Сохраняется резервный запас индивидуального защитного оборудования. 
(vi) Соответствие рискам для повышения осознанности среди открытых и следования профилактическим открытым  мерам по обеспечению благополучия.
Вы можете узнать больше о поездках в Индию и ограничениях на получение индийской визы .

2.2. Передача заболевания COVID-2019 по соседству 
Система будет продолжать работать в прежнем режиме, как указано в пункте 2.1 выше. Более того,  система группового управления запускается с помощью: 

• Активная разведка в зоне контроля с отслеживанием контактов внутри и за пределами  зоны контроля.
• Расширение лимита исследовательских центров в отношении тестирования каждого отдельного предполагаемого теста, тесных контактов, ГПЗ и ТОРИ
• Создание мощностей по выделению всех подозрительных/подтвержденных случаев для клинического  совета. 
• Осуществление мер социального удаления. 
• Интенсивная переписка об опасностях.

3. ОБЪЕМ ЭТОГО ДОКУМЕНТА 
В соответствии с ключевой методологией, этот архив содержит действия, которые следует предпринять для  содержания группы. Деятельность по борьбе с крупными эпизодами будет осуществляться самостоятельно. 

4. Цели 
Целью контроля групп является разрушение схемы передачи вируса и снижение заболеваемости  , а также смертности от COVID-19. 

5. СДЕРЖИВАНИЕ КУЧИ 

5.1. Значение кластера. 
Группа характеризуется как «нерегулярное скопление событий благополучия, которые собраны во времени  , а также в пространстве и учитываются в офисе здравоохранения» (Источник CDC). Группы случаев заболевания людей формируются  при наличии близкой передачи инфекции. Соседняя передача характеризуется как  подтвержденный случай COVID-19 в научно-исследовательском учреждении: 
(I) Кто не покинул зону, в которой подробно описаны подтвержденные случаи COVID-19, или 
(ii) Кто не был знаком с человеком, выехавшим из зоны, затронутой COVID-19 
(iii) Случаи эпидемиологически связаны. 
Согласно рабочему определению, менее 15 случаев в зоне можно рассматривать как группу. 
Могут быть одиночные или многочисленные очаги передачи инфекции по соседству. 

5.2. Стратегия группового сдерживания 
Система группового контроля направлена ​​на сдерживание заболевания на определенной географической  территории путем раннего выявления, разрыва цепи передачи и последующего предотвращения его распространения на новые  территории. Это будет включать географическую изоляцию, меры социального удаления, улучшенное динамическое  наблюдение, тестирование каждого предполагаемого случая, изоляцию случаев, домашнюю изоляцию контактов, социальную  активацию для соблюдения профилактических мер общего благополучия. 

5.3. Доказательная база для группового регулирования 
. Масштабные меры по сдерживанию COVID-19 были предприняты в Китае, Республике Корея, Германии,  Франции, Сингапуре и Италии. Поскольку существует эффективная передача вируса от человека к человеку, выполнение  задач регулирования не может быть обеспечено. Меры по ограничению уныния, смертности и  социальных беспорядков, связанных с атипичной пневмонией в 2003 году, показали, что на тот момент было возможно активировать  комплексную оздоровительную деятельность для сдерживания вспышки атипичной пневмонии. Научная демонстрация  предполагает, что регулирование может быть возможным. 

5.4. Переменные, влияющие на групповое регулирование. 
Успех регулирующей деятельности определяется различными факторами. Это: 
(I) Размер группы. 
(ii) Насколько эффективно инфекция передается среди населения Индии. 
(iii) Время с момента начала первого дела/группы дел. Распознавание, подтверждение исследовательского центра и  детализация первоначальных практически всех случаев должны происходить быстро. 
(iv) Активное выявление случаев заболевания и анализ исследовательских центров. 
(v) Изоляция случаев и изоляция контактов. 
(vi) Географические характеристики зоны (например, открытость, характерные границы) 
(vii) Численность населения и его развитие (с учетом временного населения). 
(viii) Ресурсы, которые могут быть быстро подготовлены правительством штата/центральным правительством. 
(ix) Способность гарантировать фундаментальную структуру и базовое администрирование. 

5.5. Предположения 
(I) Инфекция не распространена среди населения Индии. 
(ii) Даже если пандемия произойдет во всем мире, огромная часть страны останется  незатронутой, а огромное население останется уязвимым.

6. ПЛАН ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО СДЕРЖИВАНИЮ КЛАСТЕРОВ

6.1. Институциональные инструменты и межсекторальное совместное назначение
На национальном уровне будет создан Национальный комитет по управлению кризисами (NCMC)/Комитет секретарей (CoS). Совместное назначение частей, связанных со благополучием и неблагополучием, будет контролироваться NCMC/Cos по вопросам, одобренным Министерством здравоохранения. Служба государственной поддержки здравоохранения и семьи приступит к реализации своего Плана антикризисного управления.
Заинтересованное государство будет активизировать Государственный комитет по управлению кризисами или Государственный орган по борьбе со стихийными бедствиями, в зависимости от обстоятельств, для борьбы с группами COVID-19. Будут проводиться традиционные встречи между средними и влиятельными государствами посредством видеосовещаний.

Государству следует провести аудит действующих правовых инструментов для реализации механизма регулирования. Некоторыми из законов/правил для размышления могут быть
(I) Закон о борьбе со стихийными бедствиями (2005 г.)
(ii) Закон об эпидемиях (1897 г.)
(iii) Cr.PC и
(iv) Законы штата об общественном здравоохранении.

6.2. Поводом к действию Поводом для действия
может стать обнаружение IDSP группы гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) или тяжелых острых респираторных заболеваний (ТОРИ), которые могут иметь эпидемиологическую связь со случаем, связанным с передвижением. Это также может осуществляться через другие компоненты случайного объявления (СМИ/общественное общество/медицинские клиники, как государственные, так и частные) и так далее. Штат будет гарантировать раннее обнаружение через сеть ICMR/VRDL (Лаборатории вирусных исследований и диагностики). Положительный случай повлечет за собой организацию мероприятий по регулированию группы.

6.3. Организация групп быстрого реагирования (ГБР)

Штат направит свои группы RRT штата и области для планирования дел и контактов, чтобы отобразить зоны регулирования и поддержки. Отдел кризисной медицинской помощи (EMR) Службы здравоохранения и благополучия семьи может направить Центральную группу быстрого реагирования (RRT) для поддержки и руководства штатом.

6.4. Различить топографически охарактеризованную зону сдерживания и буферную зону.

6.4.1. Зона контроля
Зона контроля будет характеризоваться в зависимости от: Зоны сдерживания изображаются в зависимости от:
I. Планирования случаев и контактов
ii. Топографическое разброс случаев и контактов
iii. Зона с очень дифференцированной границей
iv. Обеспечение соблюдения пограничного контроля, ГБР будет публиковать информацию о случаях, контактах и ​​их планировании. Следовательно, этот регион должен быть соответствующим образом охарактеризован региональной организацией/районными городскими органами со специализированным вкладом на районном уровне. Для обеспечения эффективного контроля целесообразно принять решение в пользу оповещения.

Учения, которые следует проводить в зоне содержания, включают в себя:
I. Динамичный поиск случаев посредством физического осмотра домов за домом специальными группами, сформированными по этой причине
ii. Проверка всех случаев в соответствии с правилами проверки
iii. Контакт после
iv. Признаваемое доказательство того, что волонтеры местной сети помогают в разведке, отслеживании контактов и переписке об опасностях
v. Широкий диапазон между корреспонденцией рядом с домом и перепиской через сеть
vi. Тщательная реализация социального удаления
vii. Опираясь на чистоту, чистоту органов дыхания, естественную санитарию и ношение чадры/покрышек для лица
viii. Клиническое ведение каждого отдельного подтвержденного случая

6.4.2. Граница
Когда будет изображена зона сдерживания, граница будет охарактеризована, и будет осуществляться строгий пограничный контроль с:
I. Созданием четкого раздела и точек выезда,
ii. Никакое развитие не должно быть разрешено, за исключением кризисов, связанных со здравоохранением и товарами первой необходимости, а также администрации,
iii. Недопустимо беспрепятственное наводнение населения и
iv. Лица, путешествующие для регистрации и прохождения IDSP.

6.4.2. Зона поддержки
Вокруг каждой зоны регулирования должна быть предусмотрена буферная зона. Он будет соответствующим образом охарактеризован территориальными организациями/районными городскими органами со специализированным вкладом на близлежащем уровне. Зона поддержки, по сути, будет зоной, в которой требуется дополнительное и целенаправленное внимание, чтобы гарантировать, что болезнь не распространится на приграничные территории. Для убедительного регулирования жизненно важно, чтобы зона амортизации представляла собой огромную область. Учения в буферной зоне включают:
I. Модернизацию отдельной рекогносцировки случаев ГПЗ и ТОРИ в зоне поддержки в рамках существующей программы комплексного надзора за заболеваниями.
ii. Заставьте людей группировать внимание к профилактическим оценкам, например, индивидуальной чистоте, чистоте рук и соблюдению респираторных правил.
iii. Использование разворота лица и социального удаления посредством обновленных упражнений IEC.
iv. Чтобы гарантировать социальное удаление, выполните следующие действия:

• Отказ от всех массовых общественных мероприятий, собраний средь бела дня или в частных местах.
• Поддержание стратегической дистанции от открытых мест
•  Вывод из школ, ВУЗов и рабочих мест

7. НАДЗОР

7.1. Наблюдение в зоне содержания

7.1.1. Список контактов
ГБР будет перечислять контакты подозреваемого/лабораторно подтвержденного случая COVID-19. Окружной инспектор по надзору (под юрисдикцией которого находится лабораторно подтвержденный случай/подозрительный случай) вместе с ГБР составит карту контактов, чтобы определить потенциальное распространение заболевания. Если адрес проживания контактного лица находится за пределами этого округа, IDSP округа проинформирует соответствующего IDSP округа/штата.

7.1.2. Картирование зон сдерживания и буферных зон Зоны сдерживания
и буферные зоны будут нанесены на карту для определения медицинских учреждений (как государственных, так и частных) и имеющихся медицинских кадров (работников первичной медико-санитарной помощи, работников Анганвади и врачей в ПМСП/ЦМП/районных больницах).

7.1.3. Активное наблюдение.
Жилые районы будут разделены на сектора для работников ASHA/Анганвади/ANM, каждый из которых будет охватывать 100 домохозяйств (50 домохозяйств в трудных районах). Дополнительная рабочая сила будет мобилизована из соседних районов (за исключением буферной зоны), чтобы охватить все домохозяйства в зоне сдерживания. Дополнительная рабочая сила, если потребуется, будет указана на сайте covidwarriors.gov.in. Этот веб-сайт предоставляет доступ к списку добровольцев, прошедших подготовку для наблюдения (ASHA, работники Анганвади, NSS, NCC, IRCS, NYKV). В состав этого штата войдут контролирующие сотрудники (врачи ПМСП/ЦГС/Аюш) в соотношении 1:5.

Полевые работники будут осуществлять активное поквартирное наблюдение в зоне сдерживания ежедневно с 8:00 до 14:00. Они составят список членов семьи и тех, у кого есть симптомы. Полевой работник предоставит маску подозреваемому и лицу, осуществляющему уход, указанному семьей. Пациент будет изолирован дома до тех пор, пока его не осмотрит контролирующий офицер. Они также будут следить за контактами, выявленными ГБР, в закрепленном за ними секторе.

Все случаи ГПЗ/ТОРИ, зарегистрированные IDSP за последние 14 дней в зоне сдерживания, будут отслеживаться и анализироваться для выявления любого пропущенного случая COVID-19 в обществе.

Любой случай, подпадающий под определение случая, будет передан надзорному офицеру, который, в свою очередь, посетит дом соответствующего лица, подтвердит диагноз в соответствии с определением случая и примет меры для перевода подозрительного случая в назначенное лечебное учреждение. Контролирующий офицер будет собирать данные от подчиненных ему медицинских работников, сопоставлять и предоставлять ежедневные и совокупные данные в диспетчерскую ежедневно к 16:00.

7.1.4 Пассивное наблюдение
Все медицинские учреждения в зоне сдерживания будут внесены в список в ходе картографирования. Все такие учреждения как в государственном, так и в частном секторе (включая клиники) должны сообщать о клинически подозрительных случаях COVID-19 в режиме реального времени (включая отчеты об отсутствии) в диспетчерскую на районном уровне. Медицинские учреждения в буфере

7.1.5. Отслеживание контактов
Контакты лабораторно подтвержденного случая/подозрительного случая COVID-19 будут занесены в построчный список, отслежены и сохранены под наблюдением дома в течение 28 дней (назначенным выездным работником). Надзорный сотрудник, под юрисдикцией которого находится лабораторно подтвержденный случай/подозрительный случай, должен сообщить в диспетчерскую обо всех контактных лицах и их адресах проживания. Диспетчерская, в свою очередь, проинформирует офицеров надзора соответствующих секторов для наблюдения за контактами. Если адрес проживания контактного лица находится за пределами выделенного сектора, IDSP округа проинформирует об этом соответствующего инспектора/соответствующего IDSP округа/IDSP штата.

7.2. Наблюдение в буферной зоне
В буферной зоне необходимо осуществлять следующие действия по надзору:

• Проверка случаев ГПЗ/ТОРИ, зарегистрированных за последние 14 дней районными представителями здравоохранения, для выявления всех пропущенных случаев COVID-19 в обществе.
• Усиленный пассивный эпиднадзор за случаями ГПЗ и ТОРИ в буферной зоне посредством существующей Программы комплексного эпиднадзора за заболеваниями.
• В случае выявления любого случая ГПЗ/ТОРИ необходимо собрать образцы и отправить их в назначенные лаборатории для тестирования на COVID-19.

Все медицинские учреждения в буферной зоне будут перечислены в ходе картографирования. Все такие учреждения как в государственном, так и в частном секторе (включая клиники) должны сообщать о клинически подозрительных случаях COVID-19 в режиме реального времени (включая «нулевые» отчеты) в диспетчерскую на районном уровне. Такие меры, как личная гигиена, гигиена рук, социальное дистанцирование, должны быть усилены посредством мероприятий IEC в буферной зоне.

7.3. Контроль по периметру
Контроль по периметру обеспечит отсутствие беспрепятственного выезда населения из зоны сдерживания, за исключением обеспечения основных услуг (включая неотложную медицинскую помощь) и непрерывности деятельности правительства. Это также ограничит неконтролируемый приток населения в зону сдерживания. Власти этих пунктов въезда будут обязаны информировать прибывающих путешественников о мерах предосторожности, которые необходимо принять, а также предоставят таким путешественникам информационную брошюру и маску.

Все движение транспортных средств, движение общественного транспорта и передвижение персонала будут ограничены. Все дороги, включая сельские, соединяющие зону сдерживания, будут охраняться полицией.

Администрация района вывесит таблички и проинформирует общественность о контроле периметра. Медицинские работники, размещенные в пункте выезда, будут проводить проверку (например, опрашивать путешественников, измерять температуру, фиксировать место и продолжительность предполагаемого посещения и вести полный учет предполагаемого места пребывания).

Подробная информация обо всех лицах, покидающих зону периметра для оказания основных/экстренных услуг, будет регистрироваться, и за ними будет следить через IDSP. Все транспортные средства, выезжающие за пределы контроля по периметру, будут обеззаражены раствором гипохлорита натрия (1%).

8. ЛАБОРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА

8.1 Назначенные лаборатории
Выявленная лаборатория сети VRDL, ближайшая к пострадавшему району, будет дополнительно усилена для тестирования проб. Другое доступное правительство. лаборатории и частные лаборатории (BSL 2 в соответствии с мерами предосторожности BSL 3), если необходимо, также должны быть привлечены к тестированию образцов после обеспечения качества сетью ICMR/VRDL. Если количество образцов превышает возможности, образцы будут отправлены в другие близлежащие лаборатории или в NCDC, Дели или NIV, Пуну или в другие сети лабораторий ICMR в зависимости от географической близости.

Все результаты испытаний должны быть доступны в течение 24 часов с момента отбора проб. ICMR вместе с правительством штата обеспечит наличие назначенных агентств для транспортировки проб в определенные лаборатории. Контактные телефоны таких курьерских агентств должны быть частью микроплана.

Инструкции по сбору, упаковке и транспортировке проб доступны по адресу:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/5Sample%20collection_packaging%20%202019-nCoV.pdf

Назначенная лаборатория будет предоставлять ежедневную обновленную информацию (ежедневную и совокупную) в районные, государственные и центральные диспетчерские о:

• Количество полученных образцов
• Количество протестированных образцов
• Количество испытуемых образцов
• Количество положительных образцов

8.2 Критерии тестирования
Стратегия ICMR тестирования представлена ​​ниже:

• Все лица с симптомами, совершившие международные поездки в течение последних 14 дней.
• Все симптоматические контакты с лабораторно подтвержденными случаями
• Все медицинские работники с симптомами
• Все пациенты с тяжелыми острыми респираторными заболеваниями (лихорадка И кашель и/или одышка)
• Бессимптомные прямые контакты и контакты с высоким риском подтвержденного случая должны быть протестированы один раз между 5 и 14 днями с момента контакта. Подробности доступны. Тестирование на полевом уровне должно проводиться в соответствии с критериями, предложенными ICMR, с момента ко времени. 

9. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ
Все подозрительные случаи, выявленные в зонах сдерживания/буферной зоне (до постановки диагноза), а также лица с положительным результатом теста будут госпитализированы и содержаться в изоляции в отдельных зонах в специально отведенных учреждениях. Для изоляции подозреваемых/подтвержденных случаев COVID-19 было разработано трехуровневое учреждение.

Это центры лечения Covid (CCC) для лечения предсимптомных/очень легких/легких случаев, специализированные медицинские центры Covid (DCHC) для тех, кто нуждается в кислородной терапии, и специализированные больницы Covid для тех, кто нуждается в интенсивной медицинской помощи или искусственной вентиляции легких. 

У некоторых пациентов может развиться полиорганная недостаточность, и, следовательно, для лечения респираторных/почечных осложнений/полиорганной недостаточности потребуется отделение интенсивной терапии/диализное отделение/и отделение спасательной терапии [экстракорпоральный мембранный оксигенатор (ЭКМО)]. Если такие учреждения отсутствуют в зоне сдерживания, необходимо определить ближайшее учреждение третичной медицинской помощи в государственном/частном секторе, что становится частью микроплана.

В предсимптомных и очень легких случаях есть возможность находиться в домашней изоляции при условии наличия выделенного места для изоляции дома.

9.1 Резервный потенциал
На основе оценки риска, если того требует ситуация (данные свидетельствуют о экспоненциальном росте числа случаев), резервный потенциал выявленных больниц должен быть увеличен, частные больницы будут подключены, а также определены места для временных больниц. и их логистические требования должны быть разработаны.

Соответствующие рекомендации доступны по адресу:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf

9.2 Догоспитальная помощь (пункт скорой помощи)
Для перевозки подозрительных/подтвержденных случаев необходимо наличие машин скорой помощи. Такие машины скорой помощи должны быть укомплектованы персоналом, соответствующим образом обученным мерам инфекционного контроля, использованию СИЗ и соблюдению протокола дезинфекции машин скорой помощи (1% раствором гипохлорита натрия с использованием ранцевых опрыскивателей).

10. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ ПО СДЕРЖИВАНИЮ
Потребность в фондах будет рассчитана с учетом вкладов в микроплан, и средства будут предоставлены районному коллектору из гибкого фонда NHM.

10.1 Сокращение масштабов операций
Операции будут сокращены, если в изоляционной и буферной зонах не будет зарегистрировано ни одного вторичного лабораторно подтвержденного случая COVID-19 в течение как минимум 4 недель после того, как последний подтвержденный тест был изолирован и все его контакты были прослежены. на 28 дней. Считается, что операция по сдерживанию продолжается более 28 дней с момента выписки последнего подтвержденного случая (после отрицательных тестов в соответствии с политикой выписки) из назначенного медицинского учреждения, т.е. когда наблюдение за контактировавшими в больнице будет завершено.

Закрытие надзора за кластерами может быть независимым друг от друга при условии отсутствия географической преемственности между кластерами. Однако эпиднадзор за ГПЗ/ТОРИ продолжится.

Однако, если план сдерживания не сможет сдержать вспышку и начнет появляться большое количество случаев, тогда государственной администрации необходимо будет принять решение отказаться от плана сдерживания и начать меры по смягчению последствий.

11. РЕАЛИЗАЦИЯ МИКРОПЛАНА
На основе вышеуказанных мероприятий штат/округ подготовит микроплан конкретного события и осуществит операции по сдерживанию.

19. СОБЛЮДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РУКОВОДСТВ, ИЗДАВАЕМЫХ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ
Поскольку ситуация все еще развивается на основе дополнительных доказательств и распространения случаев, время от времени правительство издает дополнительные инструкции. Те, которые применимы с точки зрения управленческих усилий в выявленных кластерах, должны быть приняты во внимание и реализованы соответствующим образом. Дополнительные инструкции, если таковые имеются, время от времени размещаются на веб-сайте MoHFW.