Nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID 19) Versión 2 (actualizado el 07.07.2020)

El Ministerio de Salud del Gobierno de la India ha dado algunas precauciones a tomar ante el Covid-19. Los coronavirus son grandes grupos de infecciones que causan enfermedades en personas y animales. A veces, los coronavirus animales pueden avanzar y contaminar a las personas y luego propagarse entre personas, como se ha observado en el caso del MERS y el SARS.

La OMS (según el Reglamento Sanitario Internacional) proclamó este episodio como "Crisis sanitaria general de importancia internacional" (ESPII) el 30 de enero de 2020. En este sentido, la OMS proclamó al COVID-19 una pandemia el 11 de marzo de 2020.

1. INTRODUCCIÓN

Base del coronavirus 
Los coronavirus son un gran grupo de virus que causan enfermedades en humanos y animales. En raras ocasiones, los coronavirus animales pueden evolucionar e infectar a las personas y luego propagarse entre personas, como se ha observado con el MERS y el SARS. Aunque la mayoría de las infecciones por coronavirus humanos son leves, las epidemias del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) y del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) han causado más de 10.000 casos acumulados en las últimas dos décadas, con tasas de mortalidad del 10% para el SARS-CoV y del 37% para el MERS-CoV. El brote de la enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19) se detectó inicialmente en un mercado de mariscos en la ciudad de Wuhan, en la provincia china de Hubei, a mediados de diciembre de 2019, y ahora se ha extendido a 214 países/territorios/áreas en todo el mundo.

La OMS (según el Reglamento Sanitario Internacional) dice sobre el coronavirus
La OMS en https://en.wikipedia.org/wiki/International_Health_Regulations declaró este brote como una “Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional” (ESPII) el 30 de enero de 2020. Posteriormente, la OMS declaró COVID -19 una pandemia el 11 de marzo de 2020. La mayoría de las personas infectadas con el virus COVID-19 tienen una enfermedad leve y se recuperan. Aproximadamente el 80% de los pacientes confirmados por laboratorio han tenido enfermedad leve, el 15% requiere hospitalización y el 5% de los casos son críticos y requieren manejo con ventilador. La tasa de letalidad (CFR) general es del 6,9% a nivel mundial, que es considerablemente menor que la reportada durante los brotes de SARS (15%) y MERS-CoV (37%). La CFR varía según la ubicación y la intensidad de la transmisión. La mortalidad es alta entre las personas mayores, particularmente aquellos con enfermedades comórbidas como enfermedad de las arterias coronarias, diabetes, hipertensión, enfermedades respiratorias crónicas, etc.

Proporción Universal
Al 7 de julio de 2020, se están notificando casos confirmados de COVID-19 en 213 países y territorios de todo el mundo. A nivel global se han reportado un total de 11.790.944 casos confirmados por laboratorio y 6.776.519 recuperados, 5.41.895 muertes. El foco del brote, que inicialmente era China, ahora se ha desplazado a la región europea y a los Estados Unidos de América. Actualmente se está notificando el número máximo de casos en EE. UU., Rusia, España, Reino Unido, Italia, Alemania, Brasil, Turquía y Francia. 

 

Proporción india
Al 7 de julio de 2020, se han reportado casos de coronavirus: hasta ahora se han reportado 723.195 activos, 441.733 recuperados/dados de alta y 20.201 muertes.

 

Síntomas de epidemiología
Los coronavirus pertenecen a una gran familia de virus, algunos causan enfermedades en las personas y otros que circulan entre animales, incluidos camellos, gatos, murciélagos, etc. En raras ocasiones, los virus corona animales pueden evolucionar e infectar a las personas y luego propagarse entre las personas, como se vio durante el brote de síndrome respiratorio agudo severo (SARS, 2003) y síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, 2014). El agente etiológico responsable del brote actual de SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus estrechamente relacionado con el SARS-Coronavirus. En los seres humanos, la transmisión del SARS-CoV-2 puede ocurrir a través de secreciones respiratorias (directamente a través de gotitas al toser o estornudar, o indirectamente a través de objetos o superficies contaminadas, así como de contactos cercanos). Las estimaciones actuales del período de incubación de COVID oscilan entre 2 y 14 días. Los síntomas comunes incluyen fiebre, fatiga, tos seca y dificultad para respirar. También se informan síntomas del tracto respiratorio superior como dolor de garganta, rinorrea y síntomas gastrointestinales como diarrea y náuseas/vómitos. Según el análisis de la cohorte más grande informada por los CDC chinos, alrededor del 81% de los casos son leves, el 14% requiere hospitalización y el 5% requiere ventilación mecánica y cuidados intensivos. Las muertes reportadas se producen principalmente entre la población de edad avanzada, especialmente aquellos con comorbilidades. En el momento de redactar este documento, mucha de la información epidemiológica crucial, en particular la fuente de infección, el modo de transmisión, el período de infectividad, etc., aún se encuentran bajo investigación.

2.ENFOQUE ESTRATÉGICO

India seguiría un enfoque basado en escenarios para los siguientes escenarios posibles:

• Caso relacionado con viajes notificado en la India
• Transmisión local de COVID-19
• Transmisión comunitaria de la enfermedad COVID-19
• India se vuelve endémica por COVID-19

2.1. Enfoque clave para cuando "solo casos relacionados con viajes detallados desde la India" 
(I) Se ha establecido la coordinación interclerical (Grupo de Ministros, Comité de Secretarios) y el nombramiento conjunto entre el Estado y el Centro. 
(ii) Detección temprana a través de puntos de entrada (PoE) de viajeros provenientes de  países influenciados a través de 30 terminales aéreas asignadas, 12 puertos importantes, 65 puertos menores y 8  intersecciones terrestres. 
(iii) Vigilancia y seguimiento de contactos a través del Programa Integrado de Vigilancia de Enfermedades  (IDSP) para seguir a los viajeros en la red que han viajado desde países influenciados y  para identificar grupos, en su caso, de enfermedades respiratorias graves. 
(iv) Búsqueda temprana a través de un laboratorio de sistemas de ICMR que está probando ejemplos de  casos sospechosos. 
(v) Se mantuvo el suministro de reserva de hardware defensivo individual. 
(vi) Correspondencia de riesgos para hacer mindfulness entre los abiertos para seguir  medidas preventivas de bienestar abierto.
Puede obtener más información sobre los viajes a la India y las restricciones de visa india .

2.2. Transmisión vecinal de la enfermedad COVID-2019 
El sistema continuará como antes, como se aclara en el párrafo 2.1 anterior. Además,  el sistema de control de grupo se iniciará con: 

• Reconocimiento activo en zona de control con seguimiento de contactos dentro y fuera de la  zona de control.
• Ampliar el límite del centro de investigación con respecto a las pruebas de cada prueba presunta, contactos cercanos, ILI e IRAG
• Establecer capacidades de inundación con respecto a separar todos los casos sospechosos/afirmados para  la junta clínica. 
• Implementar medidas de alejamiento social. 
• Correspondencia intensiva de peligros.

3. Extensión DE ESTE DOCUMENTO 
De acuerdo con la metodología clave, este archivo proporciona la actividad que se debe tomar para  contener un grupo. Las actividades de control de episodios enormes se gestionarán de forma independiente. 

4. Objetivos 
El objetivo del control de masas es romper el patrón de transmisión y reducir la mortalidad y,  más aún, la mortalidad por COVID-19. 

5. CONTENCIÓN del grupo 

5.1. Significado del 
grupo A se caracteriza como "una conglomeración irregular de eventos de bienestar que se reúnen en el tiempo  y el espacio y que se contabilizan en una oficina de bienestar" (Fuente CDC). Los grupos de casos humanos se  forman cuando hay transmisión cercana. La transmisión cercana se caracteriza como un  caso confirmado de COVID-19 en un centro de investigación: 
(I) Que no ha salido de una zona que detalla casos confirmados de COVID-19 o 
(ii) Que no ha tenido contacto con un individuo que sale de una zona afectada por COVID-19 
(iii) Los casos están relacionados epidemiológicamente. 
Como definición práctica, menos de 15 casos en una zona pueden tratarse como un grupo. 
Podría haber focos únicos o numerosos de transmisión vecinal. 

5.2. Estrategia de contención grupal 
El sistema de control grupal consiste en contener la dolencia en un  territorio geográfico caracterizado mediante la identificación temprana, rompiendo la cadena de transmisión y posteriormente previniendo su propagación a nuevos  territorios. Esto incorporaría aislamiento geográfico, medidas de aislamiento social,  observación dinámica mejorada, pruebas a cada caso presunto, aislamiento de casos, aislamiento domiciliario de contactos,  activación social para seguir medidas preventivas de bienestar general. 

5.3. Base de prueba para la regulación del grupo 
Se han intentado medidas de gran alcance para contener la COVID-19 en Alemania, China, la República de Corea,  Francia, Singapur e Italia. Dado que existe una transmisión efectiva de persona a persona,  no se puede garantizar el cumplimiento de las tareas de regulación. Las medidas para frenar la tristeza, la mortalidad y  los disturbios sociales relacionados con el SARS en 2003 demostraron que en ese momento era posible activar  una compleja actividad de bienestar general para contener el brote de SARS. La exhibición científica contempla  recomendar una regulación que sea concebible. 

5.4. Variables que influyen en la regulación del grupo 
Varios factores deciden el logro de las actividades de regulación. Estos son: 
(I) Tamaño del grupo. 
(ii) La eficacia con la que se transmite la infección entre la población india. 
(iii) Tiempo desde que comenzó el primer caso/grupo de casos. El reconocimiento, la afirmación de las instalaciones de investigación y  el detalle de casi ningún caso inicial deben realizarse rápidamente. 
(iv) Búsqueda activa de casos y análisis de centros de investigación. 
(v) Aislamiento de casos y aislamiento de contactos. 
(vi) Cualidades geográficas de la zona (por ejemplo, apertura, límites característicos) 
(vii) Espesor de la población y su desarrollo (contando la población transitoria). 
(viii) Recursos que puedan ser preparados rápidamente por el Gobierno Estatal/Gobierno Central. 
(ix) Capacidad para garantizar el marco fundamental y las administraciones básicas. 

5.5. Suposiciones 
(I) La infección no fluye entre la población india. 
(ii) Incluso si hay una pandemia mundial, hay una gran parte del país que no se ve  afectada y una enorme población que sigue siendo vulnerable.

6. PLAN DE ACTIVIDADES PARA LA CONTENCIÓN DE GRUPOS

6.1. Instrumentos institucionales y codesignación intersectorial
A nivel nacional, se iniciará el Comité Nacional de Gestión de Crisis (NCMC)/Comité de Secretarios (CoS). El nombramiento conjunto de partes de bienestar y no bienestar será supervisado por NCMC/Cos, en cuestiones aclamadas por el Ministerio de Salud. Servicio de Asistencia a la Salud y Gobierno de la Familia iniciará su Plan de Gestión de Crisis.
El Estado Interesado actuará el Comité Estatal de Gestión de Crisis o la Autoridad Ejecutiva Estatal de Catástrofes, según sea el caso, para hacer frente a los grupos de COVID-19. Habrá reuniones habituales de nombramiento conjunto entre los Estados del centro y los influenciados a través de videoconferencias.

El Estado debe auditar los instrumentos jurídicos vigentes para ejecutar el régimen normativo. Algunas de las leyes/reglas para reflexionar podrían ser
(I) Ley de gestión de desastres (2005)
(ii) Ley de epidemias (1897)
(iii) Cr.PC y
(iv) Leyes estatales específicas de salud pública.

6.2. Desencadenante de acción
El detonante podría ser que el IDSP reconozca un grupo de enfermedades similares a la influenza (ILI) o una afección respiratoria aguda grave (IRAG), que posiblemente podría tener un vínculo epidemiológico con un caso relacionado con el movimiento. También podría ser a través de otros componentes de publicidad informal (medios de comunicación/sociedad común/clínicas médicas tanto gubernamentales como privadas), etc. El Estado garantizará la detección temprana a través de la Red ICMR/VRDL (Laboratorio de Investigación y Diagnóstico de Virus). Un caso positivo desencadenará un arreglo de actividades para la regulación del grupo.

6.3. Disposición de equipos de respuesta rápida (RRT)

El estado enviará su RRT estatal y grupos de RRT locales para adoptar la planificación de casos y contactos con el fin de representar las zonas de regulación y apoyo. La división de Ayuda Médica en Crisis (EMR), Servicio de Salud y Bienestar Familiar puede enviar el Equipo Central de Respuesta Rápida (RRT) para respaldar y orientar al Estado.

6.4. Distinguir zona de contención caracterizada topográficamente y zona de amortiguamiento

6.4.1. Zona de control
La zona de control se caracterizará dependiendo de: Las Zonas de Contención se retratan dependiendo de:
I. Planificación de casos y contactos
ii. Dispersión topográfica de casos y contactos
iii. Zona con frontera muy diferenciada
iv. La aplicabilidad del control fronterizo, el RRT se encargará de publicar los casos, los contactos y su planificación. En consecuencia, esta región debería caracterizarse adecuadamente por la organización regional/organismos urbanos barriales con contribuciones especializadas a nivel barrial. Para que el control sea viable, conviene decidirse a favor de la alerta.

Los ejercicios a realizar en la zona de Contención incluyen:
I. Búsqueda dinámica de casos a través de reconocimiento físico casa por casa por parte de Equipos Especiales formados para la razón
ii. Prueba de todos los casos de acuerdo con las reglas de inspección
iii. Contacto siguiente
iv. Prueba reconocible de voluntarios de la red vecinal para ayudar en el reconocimiento, seguimiento de contactos y correspondencia sobre peligros
v. Amplia correspondencia entre correspondencia cercana a casa y basada en la red
vi. Implementación estricta de la eliminación social
vii. Respaldar la limpieza, la limpieza respiratoria, el saneamiento natural y el uso de velos/cubiertas faciales
viii. Administración clínica de cada caso confirmado.

6.4.2. Frontera
Cuando se represente la Zona de Contención la frontera se caracterizará y habrá un control fronterizo severo con:
I. Fundación de focos de sección clara y salida,
ii. No se permitirá ningún desarrollo, a excepción de las crisis relacionadas con la salud y las mercancías fundamentales, además, las administraciones,
iii. No se permitirá ninguna avalancha incontrolada de población y
iv. Las personas que viajan para ser registradas y terminadas IDSP.

6.4.2. Zona de apoyo
Se debe delimitar una zona de amortiguamiento alrededor de cada zona de regulación. Estará adecuadamente caracterizado por la organización del área/organismos urbanos vecinales con aportaciones especializadas a nivel cercano. La zona de apoyo será esencialmente la zona en la que se requerirá una atención adicional y centrada para garantizar que la enfermedad no se propague a los territorios limítrofes. Para una regulación convincente, es de vital importancia que la zona de protección sea una región enorme. Los ejercicios bajo la Zona de Amortiguamiento incluyen:
I. Reconocimiento independiente mejorado para casos de ILI e IRAG en la zona de apoyo a través del Programa Integrado de Vigilancia de Enfermedades existente.
ii. Hacer que las personas se concentren en el grupo sobre estimaciones preventivas, por ejemplo, limpieza individual, limpieza de manos y decoro respiratorio.
III. Utilización de la difusión facial y eliminación social mediante ejercicios IEC mejorados.
IV. Garantizar el alejamiento social mediante:

• Abandonar todas las ocasiones de eventos sociales masivos, reuniones a plena luz del día o lugares privados.
• Mantener una distancia estratégica de los espacios abiertos.
•  Conclusión de escuelas, universidades y lugares de trabajo.

7. VIGILANCIA

7.1. Vigilancia en zona de contención

7.1.1. Listado de contactos
Los ERR enumerarán los contactos del caso sospechoso/confirmado por laboratorio de COVID-19. El Oficial de Vigilancia del Distrito (en cuya jurisdicción se encuentra el caso confirmado por laboratorio/caso sospechoso) junto con el ERR mapearán los contactos para determinar la posible propagación de la enfermedad. Si la dirección residencial del contacto está fuera de ese distrito, el IDSP del distrito informará al IDSP del distrito/IDSP estatal en cuestión.

7.1.2. Mapeo de las zonas de contención y de amortiguamiento
Se mapearán las zonas de contención y de amortiguamiento para identificar los establecimientos de salud (tanto gubernamentales como privados) y el personal de salud disponible (trabajadores de atención primaria de salud, trabajadores de Anganwadi y médicos en los centros de atención primaria, centros comunitarios de salud y hospitales de distrito).

7.1.3. Vigilancia activa
Las zonas residenciales se dividirán en sectores para los ASHA/trabajadores de Anganwadi/ANM, cada uno de los cuales cubrirá 100 hogares (50 hogares en zonas difíciles). Se movilizaría fuerza laboral adicional de los distritos vecinos (excepto la zona de amortiguamiento) para cubrir todos los hogares en la zona de contención. La fuerza laboral adicional, si es necesaria, se enumerará en covidwarriors.gov.in. Este sitio web brinda acceso a una lista de voluntarios capacitados para la vigilancia (ASHA, trabajadores de Anganwadi, NSS, NCC, IRCS, NYKV). Este personal contará con supervisores (médicos de APS/CHC/Ayush) en una proporción de 1:5.

Los trabajadores de campo realizarán vigilancia activa casa por casa diariamente en la zona de contención de 8:00 a. m. a 2:00 p. m. Harán una lista de los miembros de la familia y de aquellos que tengan síntomas. El trabajador de campo entregará mascarilla al caso sospechoso y al cuidador identificado por la familia. El paciente permanecerá aislado en su domicilio hasta el momento en que sea examinado por el supervisor. También realizarán un seguimiento de los contactos identificados por los ERR dentro del sector que les ha sido asignado.

Todos los casos de ILI/SARI reportados en los últimos 14 días por el IDSP en la zona de contención serán rastreados y revisados ​​para identificar cualquier caso perdido de COVID-19 en la comunidad.

Cualquier caso que entre dentro de la definición de caso será transmitido al oficial supervisor quien a su vez visitará la casa del interesado, confirmará el diagnóstico según la definición de caso y hará arreglos para trasladar el caso sospechoso al centro de tratamiento designado. El oficial supervisor recopilará datos de los trabajadores de salud a su cargo, cotejará y proporcionará los datos diarios y acumulativos a la sala de control antes de las 4:00 p. m. todos los días.

7.1.4 Vigilancia pasiva
Todos los establecimientos de salud en la zona de contención se incluirán en la lista como parte del ejercicio de mapeo. Todas estas instalaciones, tanto del sector gubernamental como del sector privado (incluidas las clínicas), deberán informar los casos clínicamente sospechosos de COVID-19 en tiempo real (incluidos los informes "cero") a la sala de control a nivel de distrito. Los centros de salud en la zona de amortiguamiento

7.1.5. Seguimiento de contactos
Los contactos del caso confirmado por laboratorio/caso sospechoso de COVID-19 se enumerarán y rastrearán y se mantendrán bajo vigilancia en casa durante 28 días (por el trabajador de campo designado). El funcionario de Supervisión en cuya jurisdicción se encuentre el caso confirmado por laboratorio/caso sospechoso deberá informar a la Sala de Control sobre todos los contactos y sus direcciones residenciales. La sala de control, a su vez, informará a los supervisores de los sectores interesados ​​para la vigilancia de los contactos. Si la dirección residencial del contacto está más allá del sector asignado, el IDSP del distrito informará al oficial supervisor/IDSP del distrito/IDSP estatal en cuestión.

7.2. Vigilancia en la zona de amortiguamiento
Las actividades de vigilancia a seguir en la zona de amortiguamiento son las siguientes:

• Revisión de los casos de ILI/SARI reportados en los últimos 14 días por los funcionarios de salud del distrito para identificar cualquier caso perdido de COVID-19 en la comunidad.
• Vigilancia pasiva mejorada para casos de ILI e IRAG en la zona de amortiguamiento a través del Programa Integrado de Vigilancia de Enfermedades existente.
• En caso de cualquier caso identificado de ILI/SARI, se debe recolectar una muestra y enviarla a los laboratorios designados para realizar pruebas de COVID-19.

Todos los establecimientos de salud en la zona de amortiguamiento se enumerarán como parte del ejercicio de mapeo. Todas estas instalaciones, tanto del sector gubernamental como del sector privado (incluidas las clínicas), deberán informar los casos clínicamente sospechosos de COVID-19 en tiempo real (incluidos los informes "cero") a la sala de control a nivel de distrito. Medidas como la higiene personal, la higiene de manos y el distanciamiento social se mejorarán mediante actividades de IEC en la zona de amortiguamiento.

7.3. Control perimetral
El control perimetral garantizará que no haya ningún movimiento saliente incontrolado de población desde la zona de contención, excepto para mantener los servicios esenciales (incluidas las emergencias médicas) y la continuidad de las actividades gubernamentales. También limitará la entrada incontrolada de población a la zona de contención. Las autoridades en estos puntos de entrada deberán informar a los viajeros entrantes sobre las precauciones que deben tomar y también les proporcionarán un folleto informativo y una máscara.

Se restringirá todo movimiento vehicular, movimiento de transporte público y movimiento de personal. Todos los caminos, incluidos los caminos rurales que conectan la zona de contención, estarán vigilados por la policía.

La administración del Distrito colocará carteles y creará conciencia informando al público sobre el control perimetral. Los trabajadores sanitarios apostados en el punto de salida realizarán controles (por ejemplo, entrevistarán a los viajeros, medirán la temperatura, registrarán el lugar y la duración de la visita prevista y llevarán un registro completo del lugar de estancia previsto).

Se registrarán los detalles de todas las personas que salgan de la zona perimetral para recibir servicios esenciales/de emergencia y se les dará seguimiento a través del IDSP. Todos los vehículos que salgan del control perimetral serán descontaminados con solución de hipoclorito de sodio (1%).

8. SOPORTE DE LABORATORIO

8.1 Laboratorios designados
El laboratorio de la red VRDL identificado, más cercano al área afectada, se fortalecerá aún más para analizar muestras. El otro gobierno disponible. Los laboratorios y laboratorios privados (BSL 2 siguiendo las precauciones BSL 3), si es necesario, también se contratarán para analizar muestras, después de garantizar la garantía de calidad por parte de la red ICMR/VRDL. Si la cantidad de muestras excede su capacidad de aumento, las muestras se enviarán a otros laboratorios cercanos o a NCDC, Delhi o NIV, Pune o a otras redes de laboratorios de ICMR, según la proximidad geográfica.

Todos los resultados de las pruebas deben estar disponibles dentro de las 24 horas posteriores al muestreo. ICMR junto con el gobierno estatal garantizarán que existan agencias designadas para el transporte de muestras a los laboratorios identificados. El número de contacto de dichas agencias de mensajería formará parte del microplan.

Las pautas para la recolección, el embalaje y el transporte de muestras están disponibles en

https://www.mohfw.gov.in/pdf/5Sample%20collection_packaging%20%202019-nCoV.pdf

El laboratorio designado proporcionará actualizaciones diarias (diarias y acumulativas) a las salas de control central, estatal y distrital sobre:

• No. de muestras recibidas
• No. de muestras analizadas
• No. de muestras bajo prueba
• No. de muestras positivas

8.2 Criterios de prueba
La estrategia ICMR para las pruebas se detalla a continuación:

• Todas las personas sintomáticas que hayan realizado viajes internacionales en los últimos 14 días.
• Todos los contactos sintomáticos de casos confirmados por laboratorio.
• Todos los trabajadores de atención médica sintomáticos.
• Todos los pacientes con enfermedad respiratoria aguda grave (fiebre Y tos y/o dificultad para respirar)
• Los contactos asintomáticos directos y de alto riesgo de un caso confirmado deben realizarse la prueba una vez entre el día 5 y el día 14 de haber entrado en contacto. Los detalles están disponibles. Las pruebas a nivel de campo se realizarán según los criterios propuestos por el ICMR desde el momento. al tiempo. 

9. ATENCIÓN HOSPITALARIA
Todos los casos sospechosos detectados en las zonas de contención/amortiguamiento (hasta que se haga un diagnóstico) y aquellos que resulten positivos serán hospitalizados y mantenidos en aislamiento en áreas separadas en las instalaciones designadas. Se han desarrollado instalaciones de tres niveles para el aislamiento de casos sospechosos/confirmados de COVID-19.

Estos son los Centros de Atención Covid (CCC) para mantener casos presintomáticos/muy leves/leves, los Centros de Salud Covid Dedicados (DCHC) para quienes requieren oxigenoterapia y los Hospitales Covid Dedicados para quienes requieren atención médica intensiva o manejo de ventiladores. 

Algunos pacientes pueden progresar a insuficiencia multiorgánica y, por lo tanto, se requerirá un centro de cuidados intensivos/centro de diálisis/y un centro de terapia de rescate [oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO)] para controlar las complicaciones respiratorias/renales/insuficiencia multiorgánica. Si dichas instalaciones no están disponibles en la zona de contención, se debe identificar el centro de atención terciaria más cercano en el sector público o privado, lo que pasa a formar parte del microplan.

Los casos presintomáticos y muy leves tienen la opción de permanecer en aislamiento domiciliario sujeto al cumplimiento de la disponibilidad de espacio destinado para el aislamiento en el domicilio.

9.1 Capacidad de refuerzo
Con base en la evaluación de riesgos, si la situación así lo justifica (los datos sugirieron un aumento exponencial en el número de casos), se mejorará la capacidad de refuerzo de los hospitales identificados, se reforzarán los hospitales privados y se identificarán sitios para hospitales temporales. y se elaborarán sus requisitos logísticos.

Las pautas relacionadas están disponibles en:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf

9.2 Atención prehospitalaria (ambulancia)
Es necesario disponer de ambulancias para el transporte de casos sospechosos o confirmados. Dichas ambulancias deberán estar atendidas por personal adecuadamente capacitado en el control de la prevención de infecciones, el uso de EPP y el protocolo que debe seguirse para la desinfección de las ambulancias (mediante una solución de hipoclorito de sodio al 1% utilizando pulverizadores de mochila).

10. FINANCIAMIENTO DE LAS OPERACIONES DE CONTENCIÓN
Las necesidades de fondos se estimarían teniendo en cuenta los insumos del microplan y los fondos se pondrán a disposición del recaudador de distrito del fondo flexible del NHM.

10.1 Reducción de las operaciones
Las operaciones se reducirán si no se reporta ningún caso de COVID-19 confirmado por laboratorio secundario en las zonas de contención y amortiguación durante al menos 4 semanas después de que se haya aislado la última prueba confirmada y se haya realizado un seguimiento de todos sus contactos. durante 28 días. Se considerará que la operación de contención ha transcurrido más de 28 días desde el alta del último caso confirmado (después de pruebas negativas según la política de alta) del centro de salud designado, es decir, cuando se completará el seguimiento de los contactos hospitalarios.

El cierre de la vigilancia de los conglomerados podrá ser independiente entre sí siempre que no exista continuidad geográfica entre los conglomerados. Sin embargo, la vigilancia continuará para ILI/SARI.

Sin embargo, si el plan de contención no logra contener el brote y comienzan a aparecer un gran número de casos, la administración estatal deberá tomar la decisión de abandonar el plan de contención y comenzar con actividades de mitigación.

11. IMPLEMENTACIÓN DEL MICROPLAN
Con base en las actividades anteriores, el Estado/Distrito preparará un microplan específico para el evento e implementará las operaciones de contención.

19. SEGUIMIENTO DE DIRECTRICES ADICIONALES EMITIDAS DE VEZ EN CUANDO
Como la situación aún está evolucionando, basándose en evidencia adicional y la propagación de casos, el gobierno emite directrices adicionales de vez en cuando. Se tendrán en cuenta y se implementarán en consecuencia aquellas aplicables en materia de esfuerzos de gestión en los clusters identificados. Las instrucciones adicionales, si las hubiera, están disponibles en el sitio web del MoHFW de vez en cuando.