Neuartige Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID 19) Version 2 (aktualisiert am 07.07.2020)

Das indische Gesundheitsministerium hat einige Vorsichtsmaßnahmen gegen Covid-19 getroffen. Coronaviren sind riesige Ansammlungen von Infektionen, die bei Menschen und Lebewesen Krankheiten verursachen. Gelegentlich können sich menschliche Coronaviren ausbreiten und Menschen befallen und sich anschließend zwischen Menschen ausbreiten, beispielsweise wurde bei MERS und SARS beobachtet.

Die WHO (gemäß den internationalen Gesundheitsvorschriften) hat diese Episode am 30. Januar 2020 als „Allgemeine Gesundheitskrise von internationaler Tragweite“ (PHEIC) ausgerufen. In diesem Sinne hat die WHO am 11. März 2020 COVID-19 zur Pandemie erklärt.

1. EINLEITUNG

Basis des Coronavirus 
Coronaviren sind eine große Gruppe von Viren, die bei Menschen und Tieren Krankheiten verursachen. In seltenen Fällen können sich tierische Coronaviren entwickeln und Menschen infizieren und sich dann zwischen Menschen ausbreiten, wie es bei MERS und SARS beobachtet wurde. Obwohl die meisten menschlichen Coronavirus-Infektionen mild verlaufen, haben die Epidemien des schweren akuten respiratorischen Syndroms-Coronavirus (SARS-CoV) und des Middle East Respiratory Syndrome-Coronavirus (MERS-CoV) in den letzten zwei Jahrzehnten mehr als 10.000 kumulative Fälle mit Sterblichkeitsraten verursacht von 10 % für SARS-CoV und 37 % für MERS-CoV. Der Ausbruch der neuartigen Coronavirus-Krankheit (COVID-19), der erstmals Mitte Dezember 2019 auf einem Fischmarkt in der Stadt Wuhan in der chinesischen Provinz Hubei beobachtet wurde, hat sich mittlerweile auf 214 Länder/Gebiete/Gebiete weltweit ausgeweitet.

Die WHO (gemäß den Internationalen Gesundheitsvorschriften) sagt über das Coronavirus.
Die WHO hat unter https://en.wikipedia.org/wiki/International_Health_Regulations diesen Ausbruch am 30. Januar 2020 zum „Public Health Emergency of International Concern“ (PHEIC) erklärt. Die WHO hat daraufhin COVID erklärt -19 eine Pandemie am 11. März 2020. Die meisten Menschen, die mit dem COVID-19-Virus infiziert sind, erkranken leicht und erholen sich. Ungefähr 80 % der im Labor bestätigten Patienten hatten eine leichte Erkrankung, 15 % mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden und 5 % der Fälle waren kritisch und erforderten eine Beatmung. Die Gesamtsterblichkeitsrate (CFR) beträgt weltweit 6,9 % und ist damit deutlich niedriger als bei SARS- (15 %) und MERS-CoV-Ausbrüchen (37 %). Der CFR variiert je nach Ort und Intensität der Übertragung. Die Sterblichkeit ist bei älteren Menschen hoch, insbesondere bei Menschen mit Begleiterkrankungen wie koronarer Herzkrankheit, Diabetes, Bluthochdruck, chronischen Atemwegserkrankungen usw.

Universal Ratio
Mit Stand vom 7. Juli 2020 wurden bestätigte COVID-19-Fälle aus 213 Ländern und Territorien auf der ganzen Welt gemeldet. Weltweit wurden insgesamt 11.790.944 im Labor bestätigte Fälle und 6.776.519 Genesene sowie 5.41.895 Todesfälle gemeldet. Der Schwerpunkt des Ausbruchs, der ursprünglich auf China lag, hat sich nun auf die europäische Region und die Vereinigten Staaten von Amerika verlagert. Die höchsten Fallzahlen werden derzeit aus den USA, Russland, Spanien, Großbritannien, Italien, Deutschland, Brasilien, der Türkei und Frankreich gemeldet. 

 

Indisches Verhältnis:
Stand 7. Juli 2020: Bisher wurden 723.195 aktive, 441.733 genesene/entlassene und 20.201 Todesfälle gemeldet.

 

Symptome der Epidemiologie
Coronaviren gehören zu einer großen Familie von Viren, von denen einige Krankheiten bei Menschen verursachen und andere unter Tieren, einschließlich Kamelen, Katzen, Fledermäusen usw., zirkulieren. In seltenen Fällen können sich tierische Coronaviren entwickeln und Menschen infizieren und sich dann zwischen Menschen ausbreiten, wie während beobachtet wurde der Ausbruch des Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS, 2003) und des Middle East Respiratory Syndrome (MERS, 2014). Der ätiologische Erreger, der für den aktuellen Ausbruch von SARS-CoV-2 verantwortlich ist, ist ein neuartiges Coronavirus, das eng mit dem SARS-Coronavirus verwandt ist. Beim Menschen kann die Übertragung von SARS-CoV-2 über Atemsekrete erfolgen (direkt durch Tröpfchen beim Husten oder Niesen, oder indirekt durch kontaminierte Gegenstände oder Oberflächen sowie enge Kontakte). Aktuelle Schätzungen der Inkubationszeit von COVID liegen zwischen 2 und 14 Tagen. Häufige Symptome sind Fieber, Müdigkeit, trockener Husten und Atembeschwerden. Es werden auch Symptome der oberen Atemwege wie Halsschmerzen, Rhinorrhoe und Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall und Übelkeit/Erbrechen berichtet. Laut Analyse der größten vom chinesischen CDC gemeldeten Kohorte verlaufen etwa 81 % der Fälle mild, 14 % erfordern einen Krankenhausaufenthalt und 5 % erfordern eine Beatmung und Intensivpflege. Die gemeldeten Todesfälle betreffen hauptsächlich ältere Menschen, insbesondere solche mit Komorbiditäten. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Dokuments werden viele wichtige epidemiologische Informationen, insbesondere die Infektionsquelle, die Übertragungsart, der Zeitraum der Infektiosität usw., noch untersucht.

2. STRATEGISCHER ANSATZ

Indien würde einen szenariobasierten Ansatz für die folgenden möglichen Szenarien verfolgen:

• Reisebezogener Fall in Indien gemeldet
• Lokale Übertragung von COVID-19
• Gemeinschaftliche Übertragung der COVID-19-Krankheit
• Indien wird endemisch für COVID-19

2.1. Schlüsselansatz für den Fall, dass „nur reisebezogene Fälle aus Indien gemeldet werden“ 
(I). Interklerikale Koordinierung (Ministergruppe, Sekretariatsausschuss) und Zentralstaat-Koernennung wurden eingerichtet. 
(ii) Früherkennung durch Points of Entry (PoE)-Überprüfung von Reisenden aus  beeinflussten Ländern über 30 zugewiesene Flugterminals, 12 bedeutende Häfen, 65 kleinere Häfen und 8  Landkreuzungen. 
(iii) Überwachung und Kontaktverfolgung durch das Integrated Disease Surveillance Program  (IDSP) für die Verfolgung von Reisenden im Netzwerk, die aus kontrollierten Ländern angereist sind  , und darüber hinaus, um Häufungen, sofern vorhanden, schwerer Atemwegserkrankungen zu erkennen. 
(iv) Frühzeitige Entdeckung durch ein Systemlabor des ICMR, das Beispiele verdächtiger Fälle prüft  . 
(v) Die Pufferversorgung einzelner Verteidigungsgeräte wird aufrechterhalten. 
(vi) Risikokorrespondenz, um Achtsamkeit bei der Befolgung präventiver  Maßnahmen für das offene Wohlbefinden zu fördern.
Hier erfahren Sie mehr über Reisen nach Indien und Visabeschränkungen für Indien .

2.2. Nachbarschaftliche Übertragung der COVID-2019-Erkrankung 
Das System wird wie bisher weitergeführt, wie in Abschnitt 2.1 oben erläutert. Darüber hinaus  wird das Gruppensteuerungssystem gestartet mit: 

• Aktive Aufklärung in der Kontrollzone mit Kontaktverfolgung innerhalb und außerhalb der  Kontrollzone.
• Erweiterung des Forschungszentrumslimits in Bezug auf die Prüfung jedes einzelnen vermuteten Tests, enger Kontakte, ILI und SARI
• Schaffung von Hochwasserkapazitäten im Hinblick auf die Abtrennung aller verdächtigen/bestätigten Fälle für  die Klinik. 
• Umsetzung sozialer Entfernungsmaßnahmen. 
• Intensive Gefahrenkorrespondenz.

3. Umfang DIESES DOKUMENTS 
In Übereinstimmung mit der Schlüsselmethodik enthält dieses Archiv Aktivitäten, die zur  Aufnahme einer Gruppe ergriffen werden sollten. Die Aktivitäten zur Steuerung großer Episoden werden unabhängig verwaltet. 

4. Ziele 
Das Ziel der Massenkontrolle besteht darin, Übertragungsmuster zu durchbrechen und die  durch COVID-19 verursachte Krankheit und damit auch die Sterblichkeit zu verringern. 

5. Bündeleindämmung 

5.1. Bedeutung von Cluster 
Eine Gruppe wird beschrieben als „eine unregelmäßige Ansammlung von Gesundheitsereignissen, die zeitlich  und räumlich gesammelt werden und einem Gesundheitsbüro zugeordnet werden“ (Quelle: CDC). Gruppen menschlicher Fälle werden  gebildet, wenn es zu einer Übertragung in der Nähe kommt. Die lokale Übertragung wird als von einer Forschungseinrichtung  bestätigter Fall von COVID-19 bezeichnet: 
(I) Wer sich nicht aus einem Gebiet mit bestätigten Fällen von COVID-19 entfernt hat oder 
(ii) Wer keine Verbindung zu einer Person hatte, die aus einem von COVID-19 betroffenen Gebiet reiste 
(iii) Die Fälle sind epidemiologisch miteinander verbunden. 
Als Arbeitsdefinition gilt, dass weniger als 15 Fälle in einer Zone als Häufung behandelt werden können. 
Es kann einzelne oder mehrere Übertragungsherde in der Nachbarschaft geben. 

5.2. Gruppeneindämmungsstrategie 
Das Gruppenkontrollsystem besteht darin, die Krankheit in einem bestimmten geografischen  Gebiet durch frühzeitige Identifizierung einzudämmen, die Übertragungskette zu unterbrechen und anschließend ihre Ausbreitung in neue  Gebiete zu verhindern. Dazu gehören geografische Isolation, soziale Distanzierungsmaßnahmen, eine verbesserte dynamische  Beobachtung, die Prüfung jedes mutmaßlichen Falles, die Isolierung von Fällen, die häusliche Isolation von Kontakten und die soziale  Aktivierung, um vorbeugende Maßnahmen für das allgemeine Wohlbefinden zu ergreifen. 

5.3. Beweisbasis für Gruppenregulierung  In China, der Republik Korea, Deutschland,
Frankreich, Singapur und Italien wurden umfangreiche Maßnahmen zur Eindämmung von COVID-19 versucht  . Da es zu einer effektiven Übertragung von Mensch zu Mensch kommt,  kann die Erfüllung regulatorischer Aufgaben nicht gewährleistet werden. Maßnahmen zur Eindämmung von Tristesse, Sterblichkeit und  sozialen Unruhen im Zusammenhang mit SARS im Jahr 2003 zeigten, dass es damals möglich war,  komplexe Gesundheitsaktivitäten zu aktivieren, um den Ausbruch von SARS einzudämmen. Wissenschaftliche Untersuchungen deuten  darauf hin, dass eine Regulierung denkbar sein könnte. 

5.4. Einflussgrößen auf die Gruppenregulierung 
Verschiedene Faktoren entscheiden über das Erreichen der Regulierungsaktivitäten. Dies sind: 
(I) Größe der Gruppe. 
(ii) Wie effektiv die Infektion in der indischen Bevölkerung übertragen wird. 
(iii) Zeit seit Beginn des ersten Falls/der ersten Fallgruppe. Die Anerkennung, Bestätigung der Forschungseinrichtung und  die Detaillierung der ersten Fälle müssen schnell erfolgen. 
(iv) Aktive Fallfindung und Analyse des Forschungszentrums. 
(v) Isolierung von Fällen und Isolierung von Kontakten. 
(vi) Geografische Eigenschaften der Zone (z. B. Offenheit, charakteristische Grenzen) 
(vii) Bevölkerungsdichte und ihre Entwicklung (einschließlich der vorübergehenden Bevölkerung). 
(viii) Ressourcen, die von der Landesregierung/Zentralregierung schnell bereitgestellt werden können. 
(ix) Fähigkeit, grundlegende Rahmenbedingungen und grundlegende Verwaltungen zu gewährleisten. 

5.5. Annahmen 
(I) Die Infektion kommt in der indischen Bevölkerung nicht vor. 
(ii) Selbst wenn es zu einer weltweiten Pandemie kommt, bleibt ein großer Teil der Nation  unberührt und eine riesige Bevölkerung bleibt gefährdet.

6. Aktivitätsplan zur Clustereindämmung

6.1. Institutionelle Instrumente und intersektorale Koernennung
Auf nationaler Ebene wird das National Crisis Management Committee (NCMC)/Committee of Secretaries (CoS) ins Leben gerufen. Die gemeinsame Ernennung mit Gesundheits- und Nicht-Gesundheitsabteilungen wird von NCMC/Cos in Angelegenheiten überwacht, die vom Gesundheitsministerium begrüßt werden. Der staatliche Hilfsdienst für Gesundheit und Familie wird seinen Krisenmanagementplan einleiten.
Der betroffene Staat wird je nach Fall das staatliche Krisenmanagementkomitee oder die staatliche Katastrophenschutzbehörde für den Umgang mit den Gruppen von COVID-19 einsetzen. Es wird übliche Zusammenkünfte zur gemeinsamen Ernennung zwischen den mittleren und den beeinflussten Staaten per Videokonferenz geben.

Der Staat sollte die aktuellen rechtlichen Instrumente prüfen, um die Regulierungsvereinbarung umzusetzen. Einige der zum Nachdenken anregenden Gesetze/Regeln könnten sein:
(I) Disaster Management Act (2005),
(ii) Epidemic Act (1897),
(iii) Cr.PC und
(iv) State Specific Public Health Acts.

6.2. Auslöser für Maßnahmen
Der Auslöser könnte sein, dass IDSP eine Gruppe von Influenza-ähnlichen Erkrankungen (ILI) oder schweren akuten Atemwegserkrankungen (SARI) erkennt, die möglicherweise einen epidemiologischen Zusammenhang mit einem bewegungsbedingten Fall haben könnten. Dies könnte auch durch andere gelegentliche Ankündigungskomponenten erfolgen (Medien/Gesellschaft/medizinische Kliniken, sowohl staatlicher als auch privater Bereich) und so weiter. Der Staat gewährleistet eine frühzeitige Erkennung durch das ICMR/VRDL-Netzwerk (Virus Research and Diagnostic Laboratory). Ein positiver Fall löst eine Vereinbarung von Aktivitäten zur Regulierung der Gruppe aus.

6.3. Anordnung von Rapid Response Teams (RRT)

Der Staat wird seine staatlichen RRT- und Gebiets-RRT-Gruppen entsenden, um die Planung von Fällen und Kontakten zu übernehmen und die Regulierungs- und Unterstützungszonen darzustellen. Die Abteilung für medizinische Krisenhilfe (EMR) des Dienstes für Gesundheit und Familienfürsorge kann das Central Rapid Response Team (RRT) entsenden, um den Staat zu unterstützen und anzuleiten.

6.4. Unterscheiden Sie zwischen topographisch charakterisierten Eindämmungszonen und Pufferzonen

6.4.1. Kontrollzone
Die Kontrollzone wird in Abhängigkeit von Folgendem charakterisiert: Eindämmungszonen werden in Abhängigkeit von Folgendem dargestellt:
I. Planung von Fällen und Kontakten
ii. Topografische Streuung von Fällen und Kontakten
iii. Zone mit sehr differenzierter Grenze
iv. Durchsetzung der Grenzkontrollen, das RRT wird die Veröffentlichung von Fällen, Kontakten und deren Planung übernehmen. Diese Region sollte daher durch die regionale Organisation/stadtteilnahe städtische Körperschaften mit spezialisierten Beiträgen auf Stadtteilebene angemessen charakterisiert werden. Für eine wirksame Kontrolle ist es angebracht, sich für die Alarmierung zu entscheiden.

Zu den Übungen, die in der Eindämmungszone durchgeführt werden sollen, gehören:
I. Dynamische Suche nach Fällen durch physische Haus-zu-Haus-Erkundung durch Spezialteams, die speziell für diesen Zweck eingesetzt werden.
ii. Prüfung aller Fälle gemäß Prüfregeln
iii. Kontakt folgend
iv. Erkennbarer Nachweis von Freiwilligen des Nachbarschaftsnetzwerks, die bei der Aufklärung, Kontaktverfolgung und Gefahrenkorrespondenz helfen.
v. Breite zwischen wohnortnaher und netzwerkbasierter Korrespondenz.
vi. Exakte Umsetzung der sozialen Entfernung
vii. Achten Sie auf Sauberkeit, Sauberkeit der Atemwege, natürliche Hygiene und das Tragen von Schleiern/Gesichtsbedeckungen
viii. Klinische Betreuung jedes einzelnen bestätigten Falles

6.4.2. Grenze
Wenn die Eindämmungszone dargestellt wird, wird die Grenze charakterisiert und es würde strenge Grenzkontrollen geben mit:
I. Gründung freier Abschnitte und Urlaubsschwerpunkte,
ii. Es dürfen keine Entwicklungen zugelassen werden, mit Ausnahme von Gesundheitskrisen und grundlegenden Gütern sowie Verwaltungen,
iii. Es darf keine unkontrollierte Menschenflut zugelassen werden und
iv. Personen, die reisen, müssen registriert und IDSP abgeschlossen werden.

6.4.2. Unterstützungszone
Um jede Regulierungszone muss eine Pufferzone abgegrenzt werden. Es wird durch die Gebietsorganisation/stadtnahe städtische Körperschaften mit spezialisierten Beiträgen auf benachbarter Ebene angemessen charakterisiert. Die Unterstützungszone ist im Wesentlichen die Zone, in der besondere und gezielte Aufmerksamkeit erforderlich ist, um sicherzustellen, dass sich die Krankheit nicht auf angrenzende Gebiete ausbreitet. Für eine zwingende Regulierung ist es von entscheidender Bedeutung, dass die Polsterzone ein riesiger Bereich ist. Die Übungen im Rahmen der Pufferzone umfassen:
I. Verbesserte dezentrale Aufklärung für ILI- und SARI-Fälle in der Unterstützungszone durch das bestehende integrierte Krankheitsüberwachungsprogramm.
ii. Machen Sie die Menschen in der Gruppe auf vorbeugende Maßnahmen aufmerksam, zum Beispiel auf individuelle Sauberkeit, Händesauberkeit und Anstand der Atemwege.
iii. Nutzung von Face Spread und Social Removal durch verbesserte IEC-Übungen.
iv. Um soziale Entfernung zu gewährleisten durch:

• Verzicht auf alle gesellschaftlichen Massenveranstaltungen, Versammlungen am helllichten Tag oder an privaten Orten.
• Einen strategischen Abstand zu offenen Stellen einhalten
•  Fazit von Schulen, Universitäten und Arbeitsplätzen

7. ÜBERWACHUNG

7.1. Überwachung in der Eindämmungszone

7.1.1. Kontaktliste
Die RRTs werden die Kontakte des Verdachts/des im Labor bestätigten Falles von COVID-19 auflisten. Der Bezirksüberwachungsbeamte (in dessen Zuständigkeitsbereich der im Labor bestätigte Fall/Verdachtsfall fällt) wird zusammen mit dem RRT die Kontakte kartieren, um die mögliche Ausbreitung der Krankheit zu bestimmen. Wenn die Wohnadresse des Kontakts außerhalb dieses Bezirks liegt, informiert der Bezirks-IDSP den betroffenen Bezirks-IDSP/Staats-IDSP.

7.1.2. Kartierung der Eindämmungs- und Pufferzonen
Die Eindämmungs- und Pufferzonen werden kartiert, um die Gesundheitseinrichtungen (sowohl staatliche als auch private) und das verfügbare Gesundheitspersonal (Mitarbeiter der primären Gesundheitsversorgung, Anganwadi-Mitarbeiter und Ärzte in PHCs/CHCs/Bezirkskrankenhäusern) zu identifizieren.

7.1.3. Aktive Überwachung
Die Wohngebiete werden für die ASHAs/Anganwadi-Arbeiter/ANMs in Sektoren unterteilt, die jeweils 100 Haushalte umfassen (50 Haushalte in schwierigen Gebieten). Zusätzliche Arbeitskräfte würden aus benachbarten Bezirken (mit Ausnahme der Pufferzone) mobilisiert, um alle Haushalte in der Eindämmungszone zu versorgen. Bei Bedarf werden zusätzliche Arbeitskräfte unter covidwarriors.gov.in aufgeführt. Diese Website bietet Zugriff auf eine Liste von Freiwilligen, die für die Überwachung geschult wurden (ASHAs, Anganwadi-Mitarbeiter, NSS, NCC, IRCS, NYKV). Diese Belegschaft wird im Verhältnis 1:5 über Aufsichtsbeamte (PHC/CHC/Ayush-Ärzte) verfügen.

Die Außendienstmitarbeiter werden täglich von 8:00 bis 14:00 Uhr eine aktive Haus-zu-Haus-Überwachung in der Sicherheitszone durchführen. Sie werden die Familienmitglieder und diejenigen mit Symptomen auflisten. Der Außendienstmitarbeiter stellt dem Verdächtigen und dem von der Familie benannten Betreuer eine Maske zur Verfügung. Bis zur Untersuchung durch den Aufsichtsbeamten bleibt der Patient zu Hause isoliert. Sie werden auch die von den RRTs identifizierten Kontakte innerhalb des ihnen zugewiesenen Sektors weiterverfolgen.

Alle ILI/SARI-Fälle, die in den letzten 14 Tagen vom IDSP in der Sicherheitszone gemeldet wurden, werden verfolgt und überprüft, um alle übersehenen Fälle von COVID-19 in der Gemeinde zu identifizieren.

Jeder Fall, der unter die Falldefinition fällt, wird an den Aufsichtsbeamten weitergeleitet, der seinerseits das Haus des Betroffenen besucht, die Diagnose gemäß Falldefinition bestätigt und Vorkehrungen trifft, um den verdächtigen Fall in die dafür vorgesehene Behandlungseinrichtung zu verlegen. Der Aufsichtsbeamte sammelt Daten von den ihm unterstellten Gesundheitspersonal, sammelt die täglichen und kumulierten Daten und übermittelt sie täglich bis 16:00 Uhr an den Kontrollraum.

7.1.4 Passive Überwachung
Alle Gesundheitseinrichtungen in der Sicherheitszone werden im Rahmen der Kartierung aufgelistet. Alle derartigen Einrichtungen sowohl im staatlichen als auch im privaten Sektor (einschließlich Kliniken) müssen klinisch verdächtige Fälle von COVID-19 in Echtzeit (einschließlich „Null“-Meldungen) an den Kontrollraum auf Bezirksebene melden. Die Gesundheitseinrichtungen im Puffer

7.1.5. Kontaktverfolgung
Die Kontakte des im Labor bestätigten Falles/Verdachtsfalls von COVID-19 werden in einer Liste aufgeführt und nachverfolgt und 28 Tage lang zu Hause überwacht (durch den benannten Außendienstmitarbeiter). Der Aufsichtsbeamte, in dessen Zuständigkeitsbereich der im Labor bestätigte Fall/Verdachtsfall fällt, muss die Leitstelle über alle Kontakte und deren Wohnadressen informieren. Die Leitstelle wird ihrerseits die Aufsichtsbeamten der betroffenen Sektoren zur Überwachung der Kontakte informieren. Wenn die Wohnadresse des Kontakts außerhalb des zugewiesenen Sektors liegt, informiert der Distrikt-IDSP den betroffenen Aufsichtsbeamten/den betroffenen Distrikt-IDSP/Staats-IDSP.

7.2. Überwachung in der Pufferzone
Die in der Pufferzone durchzuführenden Überwachungsaktivitäten sind wie folgt:

• Überprüfung der in den letzten 14 Tagen von den Bezirksgesundheitsbehörden gemeldeten ILI/SARI-Fälle, um alle übersehenen Fälle von COVID-19 in der Gemeinde zu identifizieren.
• Verbesserte passive Überwachung für ILI- und SARI-Fälle in der Pufferzone durch das bestehende integrierte Krankheitsüberwachungsprogramm.
• Im Falle eines identifizierten Falles von ILI/SARI sollte eine Probe entnommen und zur Untersuchung auf COVID-19 an die dafür vorgesehenen Labore geschickt werden.

Im Rahmen der Kartierung werden alle Gesundheitseinrichtungen in der Pufferzone aufgelistet. Alle derartigen Einrichtungen sowohl im staatlichen als auch im privaten Sektor (einschließlich Kliniken) müssen klinisch verdächtige Fälle von COVID-19 in Echtzeit (einschließlich „Null“-Meldungen) an den Kontrollraum auf Bezirksebene melden. Maßnahmen wie persönliche Hygiene, Händehygiene und soziale Distanzierung sollen durch IEC-Aktivitäten in der Pufferzone verbessert werden.

7.3. Perimeterkontrolle
Die Perimeterkontrolle stellt sicher, dass es zu keiner unkontrollierten Abwanderung der Bevölkerung aus der Eindämmungszone kommt, mit Ausnahme der Aufrechterhaltung wesentlicher Dienste (einschließlich medizinischer Notfälle) und der Geschäftskontinuität der Regierung. Es wird auch den unkontrollierten Bevölkerungszustrom in die Eindämmungszone begrenzen. Die Behörden an diesen Einreisepunkten sind verpflichtet, die ankommenden Reisenden über die zu treffenden Vorsichtsmaßnahmen zu informieren und ihnen außerdem eine Informationsbroschüre und eine Maske zur Verfügung zu stellen.

Der gesamte Fahrzeugverkehr, der Verkehr mit öffentlichen Verkehrsmitteln und der Personenverkehr werden eingeschränkt. Alle Straßen, einschließlich Landstraßen, die die Sicherheitszone verbinden, werden von der Polizei bewacht.

Die Bezirksverwaltung wird Schilder anbringen und die Öffentlichkeit über die Perimeterkontrolle informieren. Am Ausstiegspunkt stationiertes Gesundheitspersonal führt Untersuchungen durch (z. B. Befragung von Reisenden, Messung der Temperatur, Aufzeichnung des Ortes und der Dauer des geplanten Besuchs sowie vollständige Aufzeichnung des geplanten Aufenthaltsorts).

Einzelheiten zu allen Personen, die sich für wesentliche Dienste/Notdienste aus der Umkreiszone bewegen, werden aufgezeichnet und über IDSP weiterverfolgt. Alle Fahrzeuge, die die Perimeterkontrolle verlassen, werden mit Natriumhypochloritlösung (1 %) dekontaminiert.

8. LABORUNTERSTÜTZUNG

8.1 Ausgewiesene Labore
Das identifizierte VRDL-Netzwerklabor, das dem betroffenen Gebiet am nächsten liegt, wird weiter verstärkt, um Proben zu testen. Die andere verfügbare Regierung. Labore und private Labore (BSL 2 gemäß BSL 3-Vorsichtsmaßnahmen) werden bei Bedarf ebenfalls mit der Untersuchung von Proben beauftragt, nachdem die Qualitätssicherung durch das ICMR/VRDL-Netzwerk sichergestellt wurde. Wenn die Anzahl der Proben die Kapazität überschreitet, werden die Proben je nach geografischer Nähe an andere nahe gelegene Labore oder an NCDC, Delhi oder NIV, Pune oder an andere ICMR-Labornetzwerke versandt.

Alle Testergebnisse sollten innerhalb von 24 Stunden nach der Probenahme vorliegen. Das ICMR stellt zusammen mit der Landesregierung sicher, dass es ausgewiesene Agenturen für den Probentransport zu identifizierten Labors gibt. Die Kontaktnummer dieser Kurieragenturen ist Teil des Mikroplans.

Die Richtlinien für Probenentnahme, Verpackung und Transport finden Sie unter

https://www.mohfw.gov.in/pdf/5Sample%20collection_packaging%20%202019-nCoV.pdf

Das benannte Labor wird den Bezirks-, Landes- und zentralen Kontrollräumen tägliche Aktualisierungen (täglich und kumulativ) über Folgendes bereitstellen:

• Anzahl der erhaltenen Proben
• Anzahl der getesteten Proben
• Anzahl der getesteten Proben
• Anzahl positiver Proben

8.2 Testkriterien
Die ICMR-Teststrategie ist unten aufgeführt:

• Alle symptomatischen Personen, die in den letzten 14 Tagen eine internationale Reise unternommen haben
• Alle symptomatischen Kontakte von im Labor bestätigten Fällen
• Alle Mitarbeiter im Gesundheitswesen mit Symptomen
• Alle Patienten mit schwerer akuter Atemwegserkrankung (Fieber UND Husten und/oder Kurzatmigkeit)
• Asymptomatische direkte und Hochrisikokontakte eines bestätigten Falles sollten zwischen dem 5. und dem 14. Tag des Eintreffens ihres/ihres Kontakts einmal getestet werden. Details sind verfügbar. Die Tests auf Feldebene werden gemäß den vom ICMR von Zeit zu Zeit vorgeschlagenen Kriterien aufgenommen zur Zeit. 

9. KRANKENHAUSPFLEGE
Alle Verdachtsfälle, die in den Eindämmungs-/Pufferzonen entdeckt werden (bis eine Diagnose gestellt wird) und positiv getestete Fälle werden ins Krankenhaus eingeliefert und isoliert in separaten Bereichen in dafür vorgesehenen Einrichtungen gehalten. Zur Isolierung verdächtiger/bestätigter COVID-19-Fälle wurde eine dreistufige Einrichtung entwickelt.

Dabei handelt es sich um Covid Care Centers (CCC) zur Behandlung präsymptomatischer/sehr milder/leichter Fälle, Dedicated Covid Health Centers (DCHC) für diejenigen, die eine Sauerstofftherapie benötigen, und Dedicated Covid Hospitals für diejenigen, die eine intensive Gesundheitsversorgung oder Beatmungsmanagement benötigen. 

Bei einigen Patienten kann es zu einem Multiorganversagen kommen, weshalb eine Intensivpflegeeinrichtung/Dialyseeinrichtung/und eine Salvage-Therapie [Extra Corporeal Membrane Oxygenator (ECMO)] zur Behandlung von Atemwegs-/Nierenkomplikationen/Multiorganversagen erforderlich sind. Wenn solche Einrichtungen in der Eindämmungszone nicht verfügbar sind, muss die nächstgelegene tertiäre Pflegeeinrichtung im staatlichen/privaten Sektor ermittelt werden, die Teil des Mikroplans wird.

Präsymptomatische und sehr milde Fälle haben die Möglichkeit, sich in häuslicher Isolation zu befinden, vorausgesetzt, dass zu Hause genügend Platz für die Isolation vorhanden ist.

9.1 Überspannungskapazität
Basierend auf der Risikobewertung soll, wenn die Situation dies rechtfertigt (die Daten deuten auf einen exponentiellen Anstieg der Fallzahlen hin), die Überspannungskapazität der identifizierten Krankenhäuser erhöht, private Krankenhäuser angebunden und Standorte für provisorische Krankenhäuser identifiziert werden und deren logistische Anforderungen sollen erarbeitet werden.

Entsprechende Richtlinien finden Sie unter:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf

9.2 Vorklinische Versorgung (Rettungswageneinrichtung)
Für den Transport verdächtiger/bestätigter Fälle müssen Krankenwagen vor Ort sein. Solche Krankenwagen müssen mit Personal besetzt sein, das ausreichend in der Infektionspräventionskontrolle, der Verwendung von PSA und den Protokollen geschult ist, die für die Desinfektion von Krankenwagen (durch 1 %ige Natriumhypochloritlösung unter Verwendung von Rucksacksprühgeräten) befolgt werden müssen.

10. FINANZIERUNG VON EINdämmungsmaßnahmen
Der Mittelbedarf würde unter Berücksichtigung der Eingaben im Mikroplan geschätzt und dem Bezirkssammler werden Mittel aus dem NHM-Flexifonds zur Verfügung gestellt.

10.1 Reduzierung des Betriebs
Der Betrieb wird reduziert, wenn für mindestens 4 Wochen nach der Isolierung des letzten bestätigten Tests und der Nachverfolgung aller seiner Kontakte kein im Sekundärlabor bestätigter COVID-19-Fall aus den Sicherheits- und Pufferzonen gemeldet wird für 28 Tage. Es wird davon ausgegangen, dass die Eindämmungsmaßnahme mehr als 28 Tage nach der Entlassung des letzten bestätigten Falles (nach negativen Tests gemäß der Entlassungsrichtlinie) aus der benannten Gesundheitseinrichtung erfolgt ist, d. h. wenn die Nachverfolgung der Krankenhauskontakte abgeschlossen ist.

Die Schließung der Überwachung für die Cluster könnte unabhängig voneinander erfolgen, sofern keine geografische Kontinuität zwischen den Clustern besteht. Die Überwachung für ILI/SARI wird jedoch fortgesetzt.

Wenn der Eindämmungsplan jedoch nicht in der Lage ist, den Ausbruch einzudämmen und eine große Anzahl von Fällen auftritt, muss die staatliche Verwaltung eine Entscheidung treffen, den Eindämmungsplan aufzugeben und mit Eindämmungsmaßnahmen zu beginnen.

11. UMSETZUNG DES MIKROPLANS
Basierend auf den oben genannten Aktivitäten wird der Staat/Bezirk einen ereignisspezifischen Mikroplan erstellen und die Eindämmungsmaßnahmen umsetzen.

19. WEITERVERFOLGUNG DER VON ZEIT ZU ZEIT ERLASSENEN ZUSÄTZLICHEN RICHTLINIEN
Da sich die Situation aufgrund zusätzlicher Beweise und der Verbreitung von Fällen immer noch weiterentwickelt, werden von der Regierung von Zeit zu Zeit zusätzliche Richtlinien herausgegeben. Die für den Managementaufwand in den identifizierten Clustern geltenden Maßnahmen sind zu berücksichtigen und entsprechend umzusetzen. Die zusätzlichen Anweisungen, sofern vorhanden, werden von Zeit zu Zeit auf der Website des MoHFW zur Verfügung gestellt.